市人民医院成功拆除一颅内“不定时炸弹”

近日，麻城市人民医院神经外科成功完成了一例在神经电生理监测下开颅大脑中动脉瘤夹闭术。该项手术由神经外科副主任医师胡怡勇主刀，手术的成功开展，标志着该院神经外科脑血管疾病的诊疗水平不断提升，再次成功挑战高难度手术，为脑动脉瘤患者开辟了一条新希望之路。

原来，69岁的鲍爹爹2天前的晚上在家时突发严重头痛，居家观察1天后头痛没有好转，遂立马由家属送至麻城市人民医院急诊科就诊。急诊查头颅CT显示蛛网膜下腔出血，病情危重，立即收入神经外科住院治疗。

“患者头颅CT结果为蛛网膜下腔出血，不排除存在动脉瘤、血管畸形的可能。”入院后，神经外科副主任胡怡勇认真查看了患者的病情，以他丰富的临床经验判断，患者的头颅出血跟动脉瘤相关性很大。果然，在行头颅CTA检查后，发现患者左侧的大脑中动脉上有一颗“不定时炸弹”——动脉瘤！

胡怡勇结合患者病情，分析这枚埋藏在颅内 “不定时炸弹”的动脉瘤已破裂，如果再次破裂，造成大出血，后果不堪设想，必须马上手术治疗。

颅内动脉瘤是动脉壁遭破坏，在血流冲击下向外囊性膨出，形成的一个“血泡”，常发生于脑大动脉分叉处。动脉瘤瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则，容易破裂出血，就像随时会爆的炸弹，一旦破裂，发病急剧，疼痛难忍，数分钟至数小时便可致人死亡，致死率极高。颅内动脉瘤第一次破裂出血病死率高达35%，发生过破裂的动脉瘤随时可能出现再次破裂，两次出血病死率可达85%，幸存者多留有后遗症。

经请示科室主任杨西安后，认为需紧急为患者实施大脑中动脉瘤开颅夹闭术。该手术既能不阻断动脉，又能完全彻底消除动脉瘤，但操作复杂，难度高，风险大，需要高超的手术技巧及良好的麻醉配合。

在征得家属同意后，神经外科手术团队与麻醉科、手术室一刻也不敢懈怠，为抢救争分夺秒，很快做好术前准备和沟通。在手术团队持续5个小时的紧密配合下，成功为患者实施了大脑中动脉瘤的开颅夹闭手术，成功将这个颅内“不定时炸弹”拆除了。术中由神经内科副主任医师刘畅全程神经电生理监测保驾护航，各项指标正常。

术后患者神志清醒，肢体活动良好，没有出现神经功能障碍，经过康复治疗，患者及家属十分感谢神经外科医护团队妙手仁心，悉心护理，他们的心头大石总算落下了。

颅内动脉瘤是颅内局部血管异常而产生的血管瘤样突起，主要见于中年人（30-60岁），是目前公认的颅内最凶险的疾病之一，具有死亡率和致残率高、发病后随时会再次破裂死亡等特点，是埋在颅内的“不定时炸弹”，一经确诊必须尽快手术治疗。而颅内动脉瘤手术难度大、风险高，又是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。

      目前，在全院各科室技术力量的支持下，该院神经外科已成功完成多例大脑各部位动脉瘤手术，未来也将通过神经外科高端技术更好地服务大众，这意味着我市动脉瘤等脑血管疾病患者在家门口就能获得及时而有效的治疗。