1岁小儿命悬一线 多科助力挽救生命

“如果没有你们的及时抢救，真不敢想啊，是你们救了我的孩子！” “谢谢你们！谢谢你们！”9月29日凌晨，患儿家长言语中对湖北省麻城市人民医院医生透露着无限感激、哽咽的说。

9月29日，是中国的传统团圆佳节中秋节，家家户户欢声笑语。而在这个时刻，医护人员仍坚守岗位，多学科协作成功抢救一名危重病儿童。

原来，1岁8个月患儿进食一时不慎，将花生呛咳进入气管，呼吸困难，生命危急之际，麻城市人民医院呼吸与危重症医学科、儿科、麻醉科、急诊科等多学科医护人员联合展开抢救，与死神争夺生命，经过近2个小时惊心动魄紧急抢救，患儿脱离生命危险。

9月28日晚9时，呼吸与危重症医学科詹枝华教授正在家中，突然一阵急促的电话铃声打断了他与妻子的交谈。接通后，电话那头传来的是呼吸与危重症医学科主任罗田应的声音：“现在宋埠二医院送一个1岁8月患者，怀疑气管异物，心跳呼吸停止，心肺复苏后心跳恢复，气管插管护送来我院。”

接到电话后，詹枝华教授马上开始进行抢救行动的部署工作。一边与120急救车保持联系，详细询问此时患儿的生命体征以及与医院的距离；一边立即与科室支气管镜介入团队电话沟通，进行气管异物患儿的抢救准备，支气管镜介入团队以及麻醉医师抢救团队都在第一时间就位。

此时患儿的生命体征极不稳定，急救人员正给予患儿吸氧处理。车辆已经越来越近，与医院距离不足1.5公里。

呼吸与危重症医学科支气管镜介入室詹枝华、吴春花等医生团队翻阅患儿影像、讨论手术方案；颜芳、董洁等护士团队立即准备儿童支气管镜及气管内取异物的相关用物。同时儿科主任李桂萍、医生张钦明立即赶到急救中心与急诊科一起等待患儿的到来；麻醉科医生胡林则与麻醉科团队准备手术间及抢救相关的手术器械和用物。急救手术电梯在1楼待命，随时准备患儿的接送。每个科室各司其职又紧密配合，一部分商讨患儿病情，一部分进行准备工作，另一部分在病员通道的门口，保证患儿从出电梯到进入手术室的一路畅通无阻。

自此，呼吸与危重症医学科、儿科、麻醉科、急诊科、护理团队都进入了抢救准备，战斗一触即发。

一阵刺耳的急救警报声中，120急救车停在了急诊门口，在车门打开的瞬间，患儿面部发紫，呼吸微弱，随车医护正为患儿进行人工呼吸。团队紧急将患儿转运至手术室，此时的患者父母已瘫软在门口。

在面对这种紧急情况时，支气管镜介入团队面临的问题主要有两个方面：一是患儿血氧不到60%，正常情况下无法进行常规支气管镜介入；二是患儿的左侧主支气管和右侧支气管均被异物完全堵塞，如果异物长时间无法取出，患儿的大脑长时间缺氧可能会引发不可逆的脑损伤。

为尽快取出异物，挽救患儿的生命，支气管镜介入团队商讨并确定最终的解决方案：通过儿童支气管镜将右主支气管异物夹碎后，推入右肺中下叶，让右肺上叶和部分中下叶能够通气，缓解主气道的阻塞，此时血氧饱和度升至80%左右，为接下来的操作提供保障，然后再经儿童支气管镜下异物钳一点点的将左、右支气管异物夹碎，再用圈套器将其一点点套出。这种方法避免了患儿气道异物堵塞导致的呼吸衰竭，为抢救赢取了宝贵时间。

儿童支气管镜直径只有3.1㎜，而异物钳只有1㎜，所以必须1㎜1㎜地清除异物，其中的艰辛非操作者很难体会。在近2个小时的抢救中，詹枝华教授和张钦明医生轮流操作，紧张而专注。从患儿的气管内取出数块花生仁，左右各叶异物清除干净，至此患儿脱离生命危险。看着患儿生命体征逐渐趋于平稳，血氧饱和度升至100%，所有抢救人员悬着的心都放了下来，而此时已是9月29日凌晨了。

“万人操弓，共射一招，招无不中。”这次成功的抢救工作离不开医务人员之间的相互配合，离不开呼吸与危重症医学科支气管镜介入团队急而不慌的过硬本领，离不开儿科医师和麻醉医师对患者生命体征的保驾护航，也离不开120急救人员的穿梭疾驰！

 “我们经常在孩子气管中取异物，但这名患儿的要求更高，我们只能用最小号的支气管镜，给我们的时间并不多，患儿气道异物堵塞导致的呼吸衰竭必须在最短的时间内迅速缓解，同时花生米在进入气道后遇水膨胀，儿童支气管镜较小又无法夹出，当时的情况真的很危急。”詹枝华教授表示。

同时詹教授提醒市民，2岁以内的孩子牙齿没有完全萌出，以及咳嗽反射弱，因此禁食花生、瓜子、豆子、坚果等颗粒状食物，如果有必要，可打成粉末给孩子食用；孩子在吃东西的时候，要安静坐下来吃，家长不要逗或是惊吓孩子，也不要任由其跑跳走动，以免食物呛入气管；建议尽量避免儿童独处，保持在成人视野范围之内，万一异物卡进气管应及时就医，不要自行处置，卡入气管的异物通常不会被主动咳出来，只会越卡越深，加大孩子的副损伤及医生对异物取出的难度。一旦发现孩子出现异常，一定要及时就医，以免延误救治时间，以防严重并发症的发生。

1岁8个月患儿获救的故事并非麻城市人民医院MDT团队成功合作的个别案例。MDT模式即多学科合作诊疗模式，由多学科专家组协作联合会诊，保障患者得到规范、个体化的诊疗方案，是现代医学的重大发展。

此前，麻城市人民医院曾通过多学科默契配合，为数十名患者重新带去了生命的希望。今年，该院重症医学科、骨外科、神经外科、普外科等科室团结协作为多发伤患者生命安全保驾护航；心脏大血管外科、胸外科、呼吸内科、心内科、神经内科等多学科合作为心脏瓣膜病合并脑血管病、肺恶性肿瘤患者制定精准治疗方案；胃肠外科、肿瘤科、介入科、病理科完成中晚期胃肠道恶性肿瘤制定有效的序贯治疗；心内科、神经内科、介入科、功能科、放射科之间对胸痛、卒中患者无缝衔接的抢救场景每天都在进行……